Основные факты
- Мировая численность случаев смерти детей младше 5 лет в 2024 г. оценивается на уровне 4,9 миллиона случаев, что соответствует одной смерти каждые шесть секунд.
- Неонатальная смертность (смертность новорожденных в первые 28 дней жизни) составила 2,3 миллиона случаев – 47% всех случаев смерти детей младше 5 лет.
- К 2024 г. по сравнению с 2000 г. общемировой коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет (КСД-5) сократился более чем вполовину – до 37,4 случаев смерти на 1000 живорождений.
- Начиная с 2015 г. темпы снижения смертности детей в возрасте до 5 лет существенно замедлились, а за период с 2022 по 2024 г. общая смертность в этой возрастной группе практически не уменьшилась.
- В 2024 г. более 80% всех случаев смерти детей младше 5 лет произошли в странах Африки к югу от Сахары и странах Южной Азии, при том что на долю этих стран пришлось менее 60% мировой численности живорождений.
- Наибольший риск смерти угрожает детям, родившимся в странах Африки к югу от Сахары, в которых КСД-5 составляет 71,6 смертей на 1000 живорождений – почти в 14 раз больше, чем в Европе и Северной Америке.
- Ведущими причинами смерти детей в возрасте до 5 лет являются осложнения недоношенности, осложнения родового периода (асфиксия при рождении/родовая травма), пневмония, диарея и малярия; все они в значительной мере поддаются профилактике и лечению.
Общая информация
За последние три десятилетия в сокращении детской смертности были достигнуты значительные успехи. С 1990 г. во многом благодаря расширению иммунизации, улучшению питания, более эффективному лечению детских болезней и повышению доступности квалифицированного родовспоможения общемировой коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет снизился примерно на 60%.
Вместе с тем наибольшие положительные сдвиги имели место до 2015 г. С 2015 по 2024 г. ежегодные темпы сокращения смертности детей младше 5 лет замедлились более чем вполовину по сравнению с периодом 2000 –2015 гг. В последние годы общая ежегодная численность смертей в этой возрастной группе менялась мало и с 2022 г оставалась на уровне 4,8–4,9 млн случаев. Данная тенденция вызывает особую озабоченность, поскольку значительное число смертей происходит от предотвратимых причин.
В настоящее время почти половина всех случаев смерти детей младше 5 лет приходится на неонатальный период: это объясняется тем, что смертность среди новорожденных снижается медленнее, чем среди детей в возрасте 1–59 месяцев. Наиболее частыми причинами смерти новорожденных (почти восемь из 10 случаев) оказываются недоношенность, осложнения родового периода (асфиксия при рождении/родовая травма), инфекции нижних дыхательных путей (пневмония) и сепсис. Для профилактики смертности новорожденных требуется качественное оказание помощи во время беременности и родов и после рождения ребенка, включая квалифицированное родовспоможение и основные мероприятия по уходу за новорожденным.
В перспективах выживания детей сохраняются резкие диспропорции. В 2024 г. более четырех пятых случаев смерти детей младше 5 лет произошли в странах Африки к югу от Сахары (2,5 млн, или 58% смертей в этой возрастной группе) и странах Южной Азии (1,2 млн, или 25%), что свидетельствует о неравномерном распределении мирового бремени детской смертности по регионам. Наиболее серьезные риски, обусловленные слабостью систем здравоохранения, ограниченной доступностью основных видов помощи, бедностью и ростом населения, существуют в зонах нестабильности и вооруженных конфликтов, а также в странах с низким уровнем дохода,
Согласно прогнозам, при сохранении нынешних тенденций в 2025–2030 гг. до своего пятого дня рождения не доживут более 27 миллионов детей; большинство из которых умрут от предотвратимых причин.
Кому угрожает наибольший риск?
Страны с чрезвычайно высокой смертностью детей младше 5 лет, немногочисленны, но большинство из них расположены в Африке к югу от Сахары. В 2024 г. показатель КСД-5 превысил 100 смертей на 1000 живорождений лишь в трех странах – Нигере, Нигерии и Сомали – по сравнению с 41 страной в 2000 г.
Наибольший риск угрожает новорожденным, которым не оказывается качественная помощь при рождении. Подавляющее число случаев неонатальной смерти происходят в странах с низким и средним уровнем дохода.
Смертность значительно выше среди детей, проживающих в зонах нестабильности и вооруженных конфликтов. В 2024 г. смертность детей младше 5 лет в таких районах почти в три раза превышала КСД-5 в остальных странах.
В группе риска находятся дети из беднейших семей, дети, рожденные в сельских районах, а также дети матерей с низким уровнем образования. В сельской местности смертность детей младше 5 лет примерно в полтора раза превышает соответствующий показатель в городах; факторами риска являются также молодой возраст матери, короткий интервал между родами и большое число предшествующих родов у матери.
Что можно сделать для решения проблемы?
Чтобы ликвидировать предотвратимую детскую смертность, необходимо:
- укреплять системы здравоохранения, в частности службы охраны здоровья матерей, новорожденных и детей;
- обеспечивать квалифицированное родовспоможение и качественный уход за новорожденными;
- расширять работу по профилактике и лечению пневмонии, диареи и малярии;
- повышать качество питания, совершенствовать системы водоснабжения и санитарии; и
- не допускать сокращения расходов на охрану здоровья ребенка, особенно в эпидемиологически неблагополучных и затронутых нестабильностью районах.
Родителям следует напоминать о необходимости:
- незамедлительно обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных признаков (к ним относятся неспособность новорожденного или малолетнего ребенка нормально питаться, вялость, затрудненное дыхание, лихорадка, судороги и озноб);
- регистрировать всех рожденных детей; и
- своевременно вакцинировать младенца в соответствии с национальным календарем профилактических прививок.