Кормление детей грудного и раннего возраста

4 августа 2026 г.
Время чтения

Основные факты

  • В Конвенции о правах ребенка закреплено право каждого ребенка на полноценное питание.
  • По оценкам, в 2024 г. в мире 150 млн детей младше 5 лет имели задержку роста (слишком низкий рост для своего возраста), 43 млн страдали истощением (слишком низкая масса тела для своего роста), а 36 млн имели избыточную массу тела.
  • Половина всей детской смертности связана с неполноценным питанием (1).
  • ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют начинать грудное вскармливание в течение первого часа после родов, в первые шесть месяцев кормить ребенка только грудным молоком, а с шестимесячного возраста вводить полноценный и безопасный прикорм, продолжая грудное вскармливание до двух лет или дольше.
  • Если бы все дети в первые шесть месяцев находились исключительно на грудном вскармливании, а затем продолжали получать грудное молоко до двух лет и дольше, ежегодно можно было бы предотвращать почти 400 000 случаев смерти детей младше 5 лет (3).
  • ВОЗ рекомендует государствам расширять применение научно обоснованных мер поддержки грудного вскармливания, в том числе сделать «Десять шагов на пути к успешному грудному вскармливанию» стандартом оказания помощи во всех родильных отделениях и предоставлять консультации по вопросам грудного вскармливания всем матерям, имеющим детей в возрасте младше двух лет.
  • В 2018–2024 гг. во всем мире менее трети (30,8%) детей в возрасте 6–23 месяцев получали рацион, отвечающий потребностям их организма (минимальное разнообразие рациона питания), и лишь половина детей получали необходимое суточное количество приемов пищи (минимальная частота кормления) (6, 7).

Общая информация

По оценкам за 2021 г., с неполноценным питанием матерей и детей было связано 2,4 млн случаев смерти детей в год, то есть более чем половина всей детской смертности (1). Раннее начало грудного вскармливания, исключительно грудное вскармливание в первые шесть месяцев жизни ребенка и продолжение грудного вскармливания в первые годы жизни являются средством профилактики пневмонии и диареи — одних из ведущих причин детской смертности. Правильное кормление детей грудного и раннего возраста — одно из важнейших условий повышения выживаемости детей, их здорового роста и развития. Особенно важны первые два года жизни: полноценное питание в этот период снижает заболеваемость и смертность, уменьшает риск хронических заболеваний и способствует полноценному развитию ребенка.

Тем не менее далеко не все дети получают надлежащее питание. Так, в 2018–2025 гг. во всем мире лишь около 47% детей в возрасте 0–6 месяцев находились исключительно на грудном вскармливании (2).

Матери, получающие пожизненную антиретровирусную терапию (АРТ), могут начинать кормить ребенка грудью в течение первого часа после родов, в первые шесть месяцев использовать исключительно грудное вскармливание и продолжать кормление грудью как минимум до достижения ребенком возраста 12 месяцев; риск передачи ребенку ВИЧ остается при этом очень низким (8). Матерям, живущим с ВИЧ, рекомендуется кормить грудью не менее 12 месяцев; при надлежащей поддержке для соблюдения режима приема АРТ грудное вскармливание можно продолжать до 24 месяцев и дольше (как и в остальной популяции). В электронной библиотеке фактических данных по мероприятиям в области питания (eLENA) приведены рекомендации и описаны меры по помощи в соблюдении режима АРТ матерями с ВИЧ в случаях, когда национальными органами здравоохранения рекомендуется грудное вскармливание.

Грудное вскармливание

Раннее, исключительное и длительное грудное вскармливание защищает детей от инфекционных заболеваний. У младенцев, получающих грудное молоко вместе с другим питанием (частичное грудное вскармливание) или не находящихся на грудном вскармливании, значительно выше риск смерти от диареи, пневмонии и других инфекционных болезней. Хотя данное различие особенно ярко проявляется в странах с низким и средним уровнем дохода, в странах с высоким уровнем дохода у младенцев, не получающих грудного молока, риск смерти в детском возрасте также более высокий (9).

Грудное молоко остается важным источником энергии и питательных веществ и для детей в возрасте 6–23 месяцев. Оно может обеспечивать более половины энергетических потребностей ребенка в возрасте от 6 до 12 месяцев и около трети энергетических потребностей ребенка в возрасте от 1 до 2 лет. Грудное молоко также является особенно ценным источником энергии и питательных веществ во время болезни ребенка и способствует снижению смертности среди детей, страдающих от недостаточности питания.

Дети и подростки, которых в младенчестве кормили грудью, реже страдают от избыточной массы тела или ожирения. Они также добиваются более высоких результатов в тестах на умственное развитие и демонстрируют более высокие показатели школьной посещаемости. Кроме того, отмечена корреляция между грудным вскармливанием и более высоким уровнем дохода во взрослом возрасте.

Недостаточная поддержка грудного вскармливания дорого обходится обществу. По оценкам, из-за недофинансирования соответствующих программ мировая экономика ежегодно теряет 339 млрд долл. США, что соответствует 0,32% мирового валового национального дохода. В случае более широкого применения научно обоснованных мер поддержки грудного вскармливания в рамках системы здравоохранения, включая консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста в медицинских учреждениях и по месту жительства и внедрение принципов «Десяти шагов на пути к успешному грудному вскармливанию», отдача на каждый доллар, вложенный в такие программы, составила бы 59 долл. США, причем эта отдача, главным образом, достигалась бы за счет улучшения когнитивного развития и академической успеваемости детей и, как следствие, повышения производительности труда на протяжении жизни (3).

Продолжительное грудное вскармливание полезно и для здоровья и благополучия матери. Оно снижает риск рака яичников и молочной железы, способствует увеличению интервалов между беременностями (исключительно грудное вскармливание ребенка младше шести месяцев вызывает гормональные изменения, которые могут отсрочить восстановление фертильности), а также снижает риск смерти от любых причин.

Для налаживания грудного вскармливания матерям и семьям необходима соответствующая поддержка. К мерам по защите, поощрению и поддержке грудного вскармливания относится следующее:

  • применение мер по охране материнства, предусмотренных Конвенцией МОТ 2000 г. об охране материнства (№ 183) и дополняющей ее Рекомендацией 2000 г. об охране материнства (№ 191), в которой, в частности, рекомендуется увеличить продолжительность отпуска и размер пособий;
  • принятие или ужесточение законодательства, ограничивающего продвижение и сбыт молочных смесей и бутылочек для кормления в соответствии с Международным сводом правил сбыта заменителей грудного молока и последующими соответствующими резолюциями Всемирной ассамблеи здравоохранения;
  • применение «Десяти шагов на пути к успешному грудному вскармливанию», предусмотренных Инициативой «Больница, доброжелательная к ребенку», в качестве стандарта помощи во всех учреждениях родовспоможения, в частности:
    • обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу после родов и помощь в налаживании грудного вскармливания в течение первого часа жизни новорожденного;
    • создание условий для кормления грудью по требованию, то есть так часто, как этого хочет ребенок, днем и ночью;
    • обеспечение круглосуточного совместного пребывания матери и ребенка в одной палате; и
    • исключение предоставления младенцам какой-либо другой пищи или питья, в том числе воды, если для этого нет медицинских показаний;
  • консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при каждом контакте служб здравоохранения с родителями и детьми раннего возраста, например во время дородового и послеродового наблюдения, профилактических осмотров ребенка, обращений в связи с болезнью ребенка или вакцинацией;
  • поддержка по месту жительства, в том числе посредством групп взаимопомощи матерей и местных просветительских мероприятий по вопросам профилактики и охраны здоровья.

При надлежащей поддержке показатели исключительно грудного вскармливания и продолжительного грудного вскармливания могут заметно улучшиться всего за несколько лет.

Введение прикорма

Примерно к шестимесячному возрасту потребности ребенка в энергии и питательных веществах начинают превышать то количество, которое он получает с грудным молоком, в связи с чем возникает необходимость в прикорме. Если прикорм не вводится около шестимесячного возраста либо вводится раньше, это может привести к замедлению роста ребенка. Основные принципы правильного введения прикорма:

  • продолжать частое кормление ребенка грудью до двух лет и после достижения двухлетнего возраста;
  • проявлять внимание к сигналам ребенка при кормлении: распознавать признаки голода и насыщения и реагировать на них соответствующим образом;
  • соблюдать правила гигиены и безопасного обращения с продуктами питания;
  • с шестимесячного возраста начинать с небольшого количества прикорма и постепенно увеличивать его по мере взросления ребенка;
  • постепенно повышать твердость и разнообразие пищи;
  • увеличивать число приемов пищи: детей в возрасте 6–8 месяцев кормить 2–3 раза в день, а детей в возрасте 9–23 месяцев — 3–4 раза в день, при необходимости добавляя 1–2 небольших перекуса;
  • во время болезни давать ребенку больше жидкости, чаще кормить грудью и предлагать мягкие продукты, которые он любит.

Кормление в особо трудных условиях

Семьи и дети, оказавшиеся в трудных условиях, нуждаются в особом внимании и практической помощи. По возможности мать и ребенка не следует разлучать, и им необходимо предоставлять поддержку для подбора наиболее подходящего из доступных способов кормления. Почти во всех трудных ситуациях предпочтительным способом кормления остается грудное вскармливание. Это, в частности, относится к следующим случаям:

  • рождение недоношенных или маловесных детей;
  • наличие ВИЧ-инфекции у матери, проживающей в стране или районе с высокой детской смертностью от диареи, пневмонии и неполноценного питания;
  • материнство в подростковом возрасте;
  • недостаточность питания у детей грудного и раннего возраста;
  • проживание семьи в условиях комплексной чрезвычайной ситуации.

Деятельность ВОЗ

ВОЗ оказывает странам поддержку в реализации и мониторинге выполнения Комплексного плана осуществления  действий в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста  на период 2012–2025 гг., который был одобрен государствами-членами в 2012 г. и срок действия которого был продлен в 2025 г. План предусматривает шесть целевых показателей, один из которых — повышение к 2030 г. доли детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании в первые шесть месяцев жизни, как минимум до 60%. Достижению этих целей, в частности, будут способствовать многосекторальные меры, изложенные в тематических справках по вопросам питания матерей и детей грудного и раннего возраста.

ВОЗ разрабатывает рекомендации и оказывает странам экспертно-техническую помощь по вопросам выполнения Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока, реализации Инициативы «Больница, доброжелательная к ребенку», организации консультирования и других служб поддержки грудного вскармливания, а также мониторинга соответствующих показателей.

Для формирования необходимой политической и общественной поддержки, совершенствования законодательства и мобилизации финансирования в интересах грудного вскармливания ЮНИСЕФ и ВОЗ учредили инициативу «Глобальный коллектив в поддержку грудного вскармливания». Коллектив объединяет представителей государственных органов, благотворительных фондов, международных организаций и гражданского общества, которые реализуют и финансируют соответствующие программы. Его цель — добиться того, чтобы все матери имели доступ к квалифицированной помощи, финансовой, эмоциональной и общественной поддержке, необходимой для грудного вскармливания.

ЮНИСЕФ и ВОЗ также создали инициативу «Глобальный коллектив по вопросам введения прикорма», призванную содействовать ускорению работы и достижению необходимых системных изменений в целях совершенствования практики введения прикорма. Коллектив объединяет международные организации, занимающиеся вопросами улучшения питания детей в возрасте 6–23 месяцев путем совершенствования программ и государственной политики и проведения информационно-разъяснительной работы.

Помимо этого, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали учебные курсы для обучения работников здравоохранения предоставлению квалифицированной помощи кормящим матерям, консультированию семей по вопросам введения прикорма, оказанию помощи семьям в преодолении возникающих трудностей и отслеживании динамики роста детей, с тем чтобы своевременно выявлять риск недостаточности питания или развития избыточной массы тела и ожирения.

ВОЗ предоставляет странам простые, последовательные и практически выполнимые рекомендации, способствующие улучшению практики кормления детей, рожденных матерями с ВИЧ, профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, обеспечению ребенку полноценного питания и сбережению здоровья матери.

 

Библиография:

  1. Ritchie H. Half of all child death are linked to malnutrition [website]. Our World in Data; 2024 (https://ourworldindata.org/half-child-deaths-linked-malnutrition?#article-citation).
  2. Global Breastfeeding Scorecard, 2025: breastfeeding rates are increasing but improved support is needed. World Health Organization and United Nations Children’s Fund; 2025 (https://doi.org/10.2471/B09718). Лицензия: CC BY-NC-SA 3.0 IGO
  3. Nutrition International, United Nations Children’s Fund, and World Health Organization. Global Investment Case for Improved Breastfeeding. Nutrition International; 2026 (https://www.globalbreastfeedingcollective.org/reports/global-investment-case-improved-breastfeeding).
  4. Victora C, Horta B, de Mola C et al.  Association between breastfeeding and intelligence, educational attainment, and income at 30 years of age: a prospective birth cohort study from Brazil. The Lancet Global Health, 2015; 3, e199-e205 (https://doi.org/10.1016/S2214-109X(15)70002-1).
  5. Wang Y, Arvizu M, Rich-Edwards J et al. Breastfeeding duration and subsequent risk of mortality among US women: A prospective cohort study, eClinicalMedicine, 2022; 54 (https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2022.101693).
  6. FAO, IFAD, UNICEF, WFP and WHO. 2026. The State of Food Security and Nutrition in the World 2026 – Understanding and addressing the high cost of a healthy diet. Rome (https://doi.org/10.4060/cd8306en).
  7. Diets [website]. United Nations Children’s Fund (https://data.unicef.org/topic/nutrition/diets/).
  8. Guideline: updates on HIV and infant feeding: the duration of breastfeeding, and support from health services to improve feeding practices among mothers living with HIV. World Health Organization; 2016 (https://iris.who.int/handle/10665/246260).
  9. Li R, Ware J, Chen A, Nelson JM, Kmet JM, Parks SE, Morrow AL, Chen J, Perrine CG. Breastfeeding and post-perinatal infant deaths in the United States, A national prospective cohort analysis. Lancet Reg Health Am. 2022 Jan;5:100094. (https://doi.org/10.1016/j.lana.2021.100094).