重要事实
- 2024年，估计全球490万五岁以下儿童死亡，相当于每6秒就有1人死亡。
- 新生儿死亡（出生后28天内）为230万，占所有五岁以下死亡人数的47%。
- 2024年，全球五岁以下儿童死亡率下降至每千例活产37.4例死亡，不到2000年的一半。
- 自2015年以来，降低五岁以下儿童死亡率的进展明显放缓。2022年至2024年间，五岁以下儿童死亡总数大致持平。
- 2024年，撒哈拉以南非洲和南亚地区加起来占所有五岁以下死亡人数的80%以上，尽管这两个地区仅占全球活产婴儿的60%。
- 撒哈拉以南非洲出生的儿童仍然面临最高风险，每千例活产五岁以下儿童死亡71.6例，几乎是欧洲和北美的14倍。
- 五岁以下儿童死亡的主要原因是早产并发症、产时相关事件（出生时窒息/创伤）、肺炎、腹泻和疟疾，所有这些在很大程度上都可以预防或治疗。
概述
过去三十年在降低儿童死亡率方面取得了重大进展。自1990年以来，全球五岁以下儿童死亡率下降约60%，原因是免疫接种机会扩大、营养改善、儿童疾病得到更好的管理以及出生时更广泛利用熟练卫生人员。
不过，大部分进展发生在2015年之前。2015年至2024年间，五岁以下儿童死亡率的年下降率与2000年至2015年相比减少一半以上。近年来，五岁以下儿童死亡总数大致持平，自2022年以来保持在每年480万至490万人左右。鉴于众多死亡由本可预防的原因造成，这一趋势尤其令人担忧。
目前，近一半五岁以下儿童死亡发生在新生儿期。也就是说，新生儿死亡率与1-59月龄儿童死亡率相比下降速度较慢。早产、产时事件（出生时窒息/创伤）、下呼吸道感染（肺炎）和败血症是最常见的新生儿死亡原因，几乎占新生儿死亡的十分之八。预防新生儿死亡需要优质的产前、产时和产后护理，包括在出生时获得熟练卫生人员帮助和基本新生儿护理。
儿童生存前景仍然严重不平等。2024年，全球五分之四以上五岁以下儿童死亡发生在撒哈拉以南非洲（280万，占58%）和南亚（120万，占25%），突出表明全球儿童死亡负担集中在特定地域。脆弱和受冲突影响环境和低收入国家面临的风险特别高，其原因是卫生系统薄弱、获得基本服务的机会有限、贫困和人口增长。
如果当前趋势继续下去，预计2025年至2030年间将有超过2700万儿童在五岁生日之前死亡，其中大多数死于可预防原因。
谁面临最大风险？
五岁以下儿童死亡率极高的国家较少，主要位于撒哈拉以南非洲。2024年，只有尼日尔、尼日利亚和索马里这三个国家每千例活产儿童死亡人数超过100名，低于2000年时的41个国家。
出生时无法获得优质护理的新生儿。绝大多数新生儿死亡发生在低收入和中等收入国家。
生活在脆弱和受冲突影响环境的儿童面临高得多的死亡率。2024年，脆弱和受冲突影响国家的五岁以下儿童死亡率几乎是其它国家的三倍。
来自最贫困家庭、农村地区以及受教育程度有限的母亲所生的孩子。农村五岁以下儿童死亡率约为城市地区的1.5倍，而较高风险与产妇年龄较轻、出生间隔较短和胎次较高有关。
可以做些什么？
结束可预防的儿童死亡需要：
- 加强卫生系统，特别是孕产妇、新生儿和儿童健康服务；
- 确保熟练卫生人员提供分娩时护理和优质新生儿护理；
- 扩大肺炎、腹泻和疟疾的预防和治疗；
- 改善营养、水和卫生设施；以及
- 保护儿童健康投资，特别是在高负担和脆弱环境中。
应建议家庭：
- 如有必要，立即就医（危险迹象包括喂养问题，或者新生儿或幼儿活动减少、呼吸困难、发烧、痉挛或抽搐或感觉寒冷）；
- 登记所有出生情况；以及
- 按照国家程序表及时带婴儿接种疫苗。